La boca, una puerta al coronavirus
“La cavidad oral es relevante en esta pandemia por dos cosas fundamentales. La primera es que es unas de las puertas de entrada del coronavirus; y, la segunda, es que las enfermedades en esta pueden ser un protector o agravante de la condicion general del paciente”.
El enunciado anterior es de la odontologa Eliana Muñoz, estomatologa y cirujana oral egresada de la Universidad Autonoma de Manizales. La investigadora y docente, adscrita a Smilingtek en el Centro Comercial Sancancio, hablo de la importancia de la salud oral en este tiempo de emergencia sanitaria.
“Empezo la pandemia y no sabiamos nada de ella. Ni de su desarrollo ni de como afectaba a los pacientes. Con el paso del tiempo, en tanto, hubo mas estudios y argumentos -apoyados en distintas areas de la salud- para poder hacer prevencion, diagnostico o tratamiento”, especifico Muñoz.
La investigacion en salud oral, segun Muñoz, ha enseñado que la inflamacion cronica que genera la periodontitis (enfermedad grave de las encias y hueso que soporta los dientes) aumenta el riesgo de sufrir determinadas enfermedades sistemicas y que estas sean mas severas
“Ese proceso inflamatorio es un determinante fundamental en agravar enfermedades sistemicas. Eso especificamente como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y Alzheimer”, dijo.
Importancia
Se encontro, segun Muñoz, que para la covid-19, la cavidad oral tiene mucha importancia tanto en las transmision como en la patogenicidad del virus.
“Es que el virus necesita de un receptor para poder ingresar a las celulas y resulta que ese es el ACE2. Ese se ha encontrado en varios tejidos: Pulmones, intestino, corazon, en riñon y hay estudios que lo certifican en la mucosa oral, especificamente, en la lengua y la saliva”, detallo.
Muñoz explico que cuando el virus tiene contacto con ese receptor, tiene la facilidad de penetrar a las celulas y de empezar a generar nuevas virus, lo que termina agravando el proceso infeccioso, pues los primeros 10 dias es cuando mas potencial de multiplicacion tiene le virus.
“Tambien se encontro en las glandulas salivales, por lo que es crucial usar el tapabocas. Esto para que, cada que se hable, estornude o se tosa, no se deposite la saliva u otras secreciones en superficies o en la persona que esta cerca. Esas gotas se conocen como gotas de Flügge y es donde se encuentra el virus”.
Carga viral
A este nivel, apunto la profesional, se hace importante hablar de la carga viral. Dijo que lo que se ha encontrado en los estudios de esta enfermedad, es que mientras mas carga viral tenga el paciente, mas severa es la enfermedad.
“Eso depende de la higiene oral que tenga la persona o si utiliza enjuagues orales adecuados, que disminuyan la carga viral. Esto no debe tomarse tampoco como que con los enjuagues vamos a eliminar el virus y no se va a estar enfermo”, añadio.
Muñoz explico que entre menos carga viral se tenga, la sintomatologia es mas leve. A partir de ahi, ella y sus colegas, potenciaron protocolos de bioseguridad para atender en consulta y evitar el progreso de las condiciones odontologicas de las personas.
“Empezamos a utilizar unos enjuagues que se encontraron que tenian efecto sobre el virus (segun estudios realizados sobre virus similares), principalmente dos, por su efectividad y/o accion”, detallo la experta con 23 años de experiencia profesional.
De ellos dijo:
El cloruro de cetilpiridinio CPC
“Es un tipo de amonio cuaternario para cavidad oral que se adhiere muy bien a las superficies dentales, lengua y mucosa. Se queda entre cuatro y seis horas. Si en ese tiempo se tiene contacto con el virus, le resta potencia a la infeccion”.
Segun la odontologa, las investigaciones con este producto se han llevado a cabo con virus muy parecidos al SARS-CoV-2. Dijo que no se han hecho con este coronavirus, porque la sepa aun no esta disponible para pruebas de laboratorio.
Ácido hipocloroso
“Esta es una muy buena opcion y esta demostrado en otros virus muy parecidos al SARS-CoV-2. Esta presente en las formulas de algunos enjuagues comerciales, que pueden usarse a diario”.
Otros productos de este tipo tambien se usan en el ambito odontologico y no estan recomendados para el dia a dia, segun Muñoz:
Peroxido de hidrogeno
Se emplea como enjuague previo a la consulta odontologica. Con el tiempo, si se usa a diario, genera cambios en la mucosa oral. Útil cuando se atiende un asintomatico, a alguien que no sepa que tiene el virus o que asista a consulta.
Isodine o yodopovidona
Se adhiere muy poco a las superficies y su efecto es a corto tiempo. Cuando se aplica seguido pigmenta los dientes.
Clorhexidina
Enjuague de gran efecto en bacterias que se encuentran en la enfermedad periodontal; tambien sirve para destruir algunos virus y hongos, pero no tiene efecto demostrado sobre el coronavirus.
Investigacion
La Federacion Odontologica Colombiana efectuo un estudio con el proposito de determinar la posibilidad de infectarse por la covid-19 en un consultorio odontologico y, tras la investigacion, eso quedo reducido al 1%, lo que se constituye en seguridad para los pacientes al regresar a la consulta y en una posibilidad muy baja.
“Eso debe llevar a la gente a estar un poco mas tranquila cuando consulta en odontologia. Los profesionales en odontologia hemos estado expuestos a toda cantidad de virus, bacterias y hongos, asi que somos expertos en bioseguridad”, dijo Eliana Muñoz.
“Los enjuagues orales, por si solos, no hacen todo el trabajo. Hay que apuntarles a una higiene mas completa y a las valoraciones continuas que permitan descubrir a tiempo las anomalias. El cepillado y el uso de la seda dental es fundamental”: Eliana Muñoz.
Recomendaciones
La odontologa Eliana Muñoz pidio a la comunidad acatar las normas de bioseguridad generales recomendadas por las autoridades en salud: Usar tapabocas, lavarse continuamente las manos con agua y jabon y acatar el distanciamiento social evitando aglomeraciones.
Agrego: “La higiene oral de todas las personas debe ser estricta. Y, cuando hablamos de eso, es cepillarse los dientes tres veces al dia y ojala despues de haber tenido contacto con personas. Cuando se llega de la calle, de la oficina, etc”.
“Hay que hacer un muy buen cepillado de la lengua y usar enjuague. Este ultimo debe permanecer un minuto recorriendo toda la boca. Despues hacer gargaras”.
“Los controles odontologicos no se deben perder. El seguimiento, por ejemplo, de la enfermedad periodontal debe ser estricto en todas las personas, mas si se es diabetico, tiene enfermedades cardiovasculares o se tiene Alzheimer”.
Sobre la estomatologia
Es una especialidad de la odontologia que estudia el diagnostico y tratamiento quirurgico o no quirurgico de todas las lesiones en boca diferentes de caries y alteraciones de las encias y de la mordida.
“Vemos las infecciones de la mucosa oral, las ulceras, el cancer oral y las lesiones autoinmunes. Podemos hacer el diagnostico de lesiones tumorales oseas benignas o malignas. Tenemos que ver con el tratamiento quirurgico de los pacientes que tienen compromiso sistemico. Por ejemplo, los diabeticos, los hipertensos, los que tienen enfermedades cardiovasculares, etc”, especifico Eliana Muñoz.
